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学生暑假扎堆就诊 突击看病别忘日常保健

2019年07月22日 15:20 来源:新民晚报 

  民生调查 | 学生暑假扎堆就诊 突击看病别忘日常保健

  图说:记者在上海交通大学附属第一人民医院看到,眼科门诊大厅内人头攒动,其中不少都是中小学生患者 新民晚报记者 徐程摄(下同)

  平时学业繁忙无暇上医院,寒假时间短又赶上过年,每年暑假都是学生看病的高峰期。连日来,记者走访发现,眼科、口腔科、整形美容科、内分泌科、皮肤科等成为学生族扎堆的热门科室。不过,专家提醒各位家长,有些毛病虽“不急”,但也不适宜长时间“等”。科学就诊,除了避免疾病认识的“误区”,更需掌握疾病就诊的“常识”。

  >>>【口腔正畸】家长最关心要不要拔牙

  周二下午2时,上海第九人民医院口腔正畸科,15岁的小章由妈妈陪同复诊。他的恒牙萌出后不齐,不够美观,妈妈趁假期预约了主任医师游清玲的专家门诊。经过详细检查和沟通后,医生为小章确定了治疗方案,戴上了最常见的钢制牙箍。“不要吃太硬和太黏的食物,要加强口腔卫生,选择软毛牙刷,勤刷牙。”游清玲提醒。小章说,自己还有个双胞胎哥哥,牙也不好,哥哥对拔牙“非常害怕”,所以妈妈带他先过来治疗。

  门诊中,有父女两人一同前来进行牙齿矫正的,父亲患有重度牙周炎,女儿9岁,还处在换牙期,游清玲给出的建议是将一些影响恒牙生长的乳牙拔掉,有利于恒牙的萌出和调整。还有一位患儿12岁,牙齿错位,咬合异常,游清玲也建议拔牙矫正。

  九院口腔正畸科主任房兵表示,暑假学生看牙以治疗龋病和正畸为主。“正畸要不要拔牙,往往是令家长最为犹豫的。”房兵说,对于牙齿非常不整齐的人,将牙齿的总体积和牙槽骨骼的体积之间的比例关系恢复是首要的,这也就是矫正需要拔牙的原因。不是所有正畸都要拔牙,但如果需要拔牙的患者,一味满足不拔牙要求,在不拔牙的情况下进行正畸治疗,那么后期不仅可能达不到患者美容的目的,甚至对牙颌系统的正常功能都会造成不利影响。因此,相当一部分病人很有必要拔牙,留出空间给其他牙齿,也会更美观。

  专家提醒:牙齿矫正没有捷径

  游清玲介绍,口腔医疗的市场化程度已经很高,“7天快速矫牙”“非拔牙矫正”等广告和宣传让家长们眼花缭乱。不过,牙齿矫正是一个长期的过程,绝不可能“一蹴而就”。牙齿矫正根据不同的情况有不同的矫正时机,乳牙可以矫正,换牙的时候可以矫正,成人也能矫正,很多“钢牙”则是在初中时戴上的。

  “一些学生、成年人追求快速美容效果,热衷于做美容冠。”游清玲说,不同的治疗手段有各自适合的情况,但所谓的“快速矫牙”,有不正规的医生将整排牙齿磨小,甚至齐根截断,然后镶上烤瓷冠。实际上,若只是因牙齿不整齐而去装美容冠,无疑是得不偿失、弊大于利的。选择这种治疗方式不仅美观效果不能保障,也会改变牙根受力,损伤牙齿,而且带来后续的问题。

  “许多家长赶在寒暑假、开学前带孩子去检查治疗,对于矫正治疗来说意义不大,假期开始矫正后,平时也要定期到医生这里报到,不断调整处理。对于其他牙齿疾病,其实也是需要日常关注的。”游清玲建议家长为孩子的口腔健康要早做打算,听取专业医生的意见。

图说:整复外科同样排起了长长的队伍

  >>>【整复外科】留学生放假回国治疗

  与口腔科一样热门的,是九院的另一块金字招牌——整复外科。在昝涛的专家门诊,不断有患者前来加号,昝涛说他一个下午有时要看五六十个病人。

  17岁的女孩小玲在加拿大求学,放假回国后,慕名来到昝涛的门诊。她的头面部有一块巨大的先天性黑痣,严重影响容貌,更有恶变风险。爸爸本是医生,对医学知识尚有了解,提出了几个治疗方案,希望女儿不用休学就完成治疗。不过,昝涛表示,像女孩这样的情况,可能需要半年甚至更久的治疗及恢复时间。在学业和治疗之间,家长应综合考量,预留时间,不宜冒险。“如果暑假里做了手术后立即回去读书,万一之后出问题,很难及时处理。”

  15岁的男孩面部有疤,考虑手术切除,由于情况特殊,昝涛同意近期为他加一台手术。可孩子的妈妈却反复央求,“当天我们要上课,能否安排前一晚手术,请医生加个班行吗?”面对近乎“无理”的请求,昝涛耐心表示,假期里患者多,手术几乎排满了,医生连吃饭休息的时间都压缩了。只有特别紧急的情况,才会考虑先做。“毕竟,医院有就诊流程,医生也没有三头六臂,家长要提前安排好时间。”

  专家提醒:充分沟通减少认识差异

  “我这里的病人很多都是来看瘢痕、烧伤烫伤,还有一些先天性的色素痣、体表肿物等,以头面部为主。”昝涛说,平时的工作量就已饱和,暑假里患者更是比平时多了30%,很多都是专门从外地赶来,因此能加号的他总是尽量加。”为此,昝涛的诊室经常到了下班时间点依然人头攒动,而最近的周末几乎被手术占满。

  昝涛有一个感觉,现在家长来看病,往往已经查了很多资料,与医生沟通更顺畅了;但这样也会带来另一个问题:对疾病一知半解,或主见很大,与医生产生分歧。昝涛表示,如今,技术水平突飞猛进,把很多不可能变成了可能,但在医疗预期、审美观念等方面,人与人还是有很大的差异。在医生看来,功能是首要考虑,其次才是美观等因素。“想要把完全毁坏的东西修复到从前,做到天衣无缝,基本上是不可能的。”昝涛说,建议医患之间充分沟通,减少知识的不对等性。

  昝涛还谈到,暑假是许多大学生、甚至高中生前来做整形美容的高峰期。即将步入高校的学子们,希望以一个靓丽的新形象进入新环境,他们普遍偏爱“风险低”又可以迅速“变漂亮”的项目。但门诊中也遇到不少偷偷跑去整形最终“整坏了”前来修复的病例。昝涛强调,一定要选择正规有保障的整形医疗机构、挑选有经验有资质的整形医生。同时,不能听信虚假广告宣传,广告中所谓的“微创”“无痕”都是没有科学依据的,更不要指望通过一个整形项目就能“改头换面、脱胎换骨”。

  图说:候诊大厅里,陪孩子来看病的家长忙着排队挂号取药

  >>>【眼科】肥胖超重也会影响视力

  本周三,在上海市第一人民医院眼科中心,不少孩子在人群中穿梭,很多都是“小眼镜”。候诊队伍中,一个孩子两个大人是最常见的搭配。小学毕业的小夏两年前戴上了近视眼镜,现在已经有350度。“妈妈平时不让我玩手机、打游戏,晚上作业也要做到九点半。”小夏告诉医生,他的班上有四十多名同学,只有三名不戴眼镜。检查后,小夏来到验光处取号,上面显示前面排队的人数还有93人。妈妈说,她考虑为孩子配一副OK镜。

  “医生,我感觉眼睛干涩,怎么办呢?”大学三年级的小翟觉得戴框架眼镜不方便,一周前刚刚做了治疗近视的手术。医生为他开了一些眼药水,并告知他术后眼部的一些反应属于正常现象。市一眼科副主任医师朱鸿介绍,“目前有摘镜需求的群体中,除了常规的征兵体检以外,暑期前来做手术的主要有两类,有的人进入大学后有美的需求,想要摘掉眼镜;也有些人要出国,因为国外手术价格较高,所以想要在出国前把手术做好。”

  眼科还有不少“小胖墩”。朱鸿表示,营养过剩导致的眼睑肥厚可能会对角膜曲率造成影响,进而造成压迫性散光。因此,医生会关照患者先减体重,一段时间后再按医嘱前来复查。

  专家提醒:视力问题需时时关注

  最近一段时间是眼科就诊高峰,屈光门诊有时最高一天可以达到300人次。根据往年经验,每年8月中下旬,随着开学时间临近,眼科医院就诊患者也会明显增多。“补习班上完了,出去玩的也回来了。”朱鸿提醒家长及学生,如果有看眼科的打算,最好早做安排,不要非得等快开学才去看。

  尽管暑假就诊不耽误功课,但从健康角度来看并不可取。一方面,扎堆加剧了就诊压力,医生一天接诊患者数量过多,与单个患者交流的时间减少;另一方面,有些疾病进展迅速,拖到假期诊治有可能造成病情贻误。“两个月时间,原本视力正常的孩子就可以变成近视,原本近视的孩子度数就能增长100度。”朱鸿建议,定期带孩子到正规机构检查视力还是很有必要的。

  也有些家长带着孩子去所谓的机构“治疗”,有些甚至号称使用某些仪器就可以恢复视力到原先水平。“近视只能矫正,无法治愈。希望家长不要被一些商业机构骗了,不仅费钱,还耽误治疗。”另外,暑假期间很多孩子热衷于打游戏,也不注意用眼卫生,可能导致近视加深,刚放假时配的眼镜到了开学时可能又要增加几十度。医生提醒,即使配了眼镜,也还是要好好爱护眼睛,建议多进行户外运动。

  新民晚报记者 左妍 实习生 金殊羽

  【相关链接】夏季需防范少年儿童意外伤害

  每年暑假,除了扎堆看病的眼科、内分泌科等科室外,急诊骨科、急诊外科也多了不少小患儿。他们大多因意外而导致受伤,以跌落伤、高坠伤、烫伤等为主。“意外伤害是威胁孩子健康成长的第一杀手。”作为一名外科医生,复旦大学附属儿科医院创伤急救中心成员、神经外科副主任医师郑继翠经常感慨:“大部分的儿童意外伤害是可以避免的,我们却往往忽略了伤害预防。”不久前,复旦大学附属儿科医院还成立“儿童伤害预防中心”,郑继翠医生为家长总结了各种意外伤害如何预防的要素。

  ※交通意外伤害

  ◎ 低年龄儿童,乘私家车要正确使用儿童安全约束系统,如儿童安全座椅;

  ◎ 任何年龄的儿童都要注意步行安全。小年龄的孩子一定要在家长监护陪同下过马路,大年龄的青少年要记得行走抬头看,而不是做“低头一族”;

  ◎ 防汽车盲区:无论是道路边,还是小区内,都要让孩子远离汽车盲区,特别是幼小的儿童家长监护最重要;

  ◎ 电瓶车、电动车、自行车目前仍是常用的交通工具,在儿童乘坐这些交通工具时,骑行的人一定要注意远离机动车车道、运用儿童座椅,幼小的儿童不宜乘坐;

  ※高空坠落/跌落伤

  在儿童意外伤害致病机制中,跌落/高空坠落伤占半数左右。2018年,高空坠落伤较前明显增多,这些坠落伤不仅发生在节假日,不仅发生在低幼儿童身上,在非节假日和大龄儿童或者青春期孩子身上也时有发生。如何预防这些跌落意外的发生?

  ◎ 对于低龄儿童监护是重中之重;

  ◎ 窗台、阳台下不要放置桌椅板凳等;

  ◎ 窗台、阳台窗户使用限位器,或者安装栅栏;

  ◎ 反复提醒孩子高处的东西要大人帮忙拿;

  ◎ 对于青春期和大年龄儿童,要注意其情绪的疏导,电子产品的使用的关注,对于有情绪改变的孩子要特别引起关注;

  ※溺水

  ◎ 孩子游泳或戏水前,为防止意外发生,家长必须为儿童准备好游泳救生衣等器材,并选择正规的游泳场所;

  ◎ 时刻提醒大年龄儿童不要在禁止游泳的地方游泳或嬉戏;

  ◎ 对于小年龄儿童,在家里也要防止溺水,记得马桶盖关闭、桶内、浴盆等的水及时倒掉,因为哪怕2cm的水也能引起孩子发生溺水;

  ※异物

  ◎ 小的异物(小玩具、坚果等)容易引起孩子呼吸道堵塞,所以小年龄的孩子在玩此类玩具或者进食坚果时,要家长紧密监护,不要嬉闹、奔跑等;对于婴幼儿建议不要进食坚果、果冻、汤圆等食品;

  ◎ 提醒孩子不要把玩具、电池、磁珠等放在口内,以免引起消化道异物。

  ◎ 家内的洗涤用品、化学品等都要妥善保存,不要放在饮料瓶内,不要放在孩子能够触及到的地方。

  ※烧烫伤

  ◎ 家中安装烟雾报警器和一氧化碳报警器。

  ◎ 小年龄儿童不要进入厨房,特别是成人不要抱着孩子进行烹饪,对于大年龄儿童可以教其如何正确烹饪;

  ◎ 热的汤、水、食物等放在远离孩子的地方;

  ◎ 给低幼儿童洗澡时注意水温。

  新民晚报记者 左妍


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